Phiếu bổ sung lý lịch cán bộ, công chức, viên chức

UBND HUYỆN NHO QUAN
................................................
Số hiệu cán bộ, công chức...........
PHIẾU BỔ SUNG LÝ LỊCH CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC
( Từ tháng/ năm............... đến tháng/năm........................)
1. Họ và tên khai sinh (viết chữ in hoa)..................................................................
2. Ngày tháng năm sinh:.........................................Giới tính (Nam/nữ).................
3. Chức vụ (chức danh hiện tại) .............................................................................
( Về chính quyền, Đảng, đoàn thể, kể cả chức vụ kiêm nhiệm)
4. Ngạch công chức (viên chức): .................., Mã ngạch: ...................................... 
5. Bậc lương: ..............., Hệ số:........................Ngày hưởng:...../...../........, Phụ cấp chức vụ: ..................................., Phụ cấp khác................................................. 
6. Ngày vào Đảng cộng sản Việt Nam:....../...../........., Ngày chính thức: .../..../.....
I. THAY ĐỔI VỀ CHỨC DANH, CHỨC VỤ, ĐƠN VỊ CÔNG TÁC 
( Chỉ kê khai những thay đổi hoặc bổ sung về chức danh, chức vụ, đơn vị công tác so với thời điểm trước)
Từ tháng, năm đến tháng, năm
Chức danh, chức vụ được bổ nhiệm, bầu cử, điều động, miễn nhiệm ( trong Đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức của nước ngoài hoặc liên doanh với nước ngoài), thay đổi về nội dung công việc, đơn vị công tác, danh hiệu được phong tặng.....
II. ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG NÂNG CAO TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN NGHIỆP VỤ
( Chỉ khai bổ sung sau khi đã kết thúc khóa đào tạo, bồi dưỡng)
Cơ sở đào tạo, 
bồi dưỡng
Chuyên ngành đào tạo, bồi dưỡng
Thời gian đào tạo, bồi dưỡng
Hình thức đào tạo, bồi dưỡng
Văn bằng, chứng chỉ
.........................
.........................
.........................
.........................
...../..... - ..../....
..../.... - ..../......
.......................
.......................
......................
......................
Ghi chú: Hình thức học: chính quy, tại chức, chuyên tu, bồi dưỡng..... Văn bằng TKH, T, Ths, cử nhân, kỹ sư....hoặc chứng chỉ.
III. KHEN THƯỞNG: ( Chỉ khai những phát sinh mới) .................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
IV. KỶ LUẬT: (Chỉ khai những phát sinh mới)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
V.ĐI NƯỚC NGOÀI: (Từ 6 tháng trở lên tính từ ngày...../......./....... đến ngày ...../...... /.......... đi nước nào? Đã làm việc với cơ quan, tổ chức nào? Nội dung công việc)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
VI. TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE: ( Thời điểm hiện tại)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
VII. VỀ KINH TẾ BẢN THÂN: (nhà ở (tự làm, mua, được cấp, thừa kế) và tài sản có giá trị lớn khác theo quy định của pháp luật ( chỉ khai những phát sinh so với thời điểm trước đó):
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 VIII. VỀ GIA ĐÌNH: ( chỉ kê khai những thứ phát sinh mới về số lượng và hoàn cảnh kinh tế, chính trị của các thành viên trong gia đình ( bố mẹ, các con, anh chị em ruột...)
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
IX. NHỮNG VẤN ĐỀ KHÁC CẦN BỔ SUNG:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Nho Quan, ngày.....tháng.....năm 2011
NGƯỜI KHAI BỔ SUNG
(Ký và ghi rõ họ tên)
Nho Quan, ngày.....tháng.....năm 2011
HIỆU TRƯỞNG
( Ký tên, đóng dấu)